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重庆罕见病联盟成立 欲破解"病无所医""医无所药""药无所保"三大困局
发布时间:2019/12/15

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重庆市罕见病联盟成立。华龙网-新重庆客户端记者 唐雨 摄

华龙网-新重庆客户端12月14日16时讯(记者 唐雨)有一些人,出生数日即出现贫血、肝脾肿大进行性加重,他们是收藏珠蛋白生成障碍性贫血,俗称地中海性贫血;有一些人,要与蛋、肉、奶甚至大米绝缘,因为体内无法分解和代谢苯丙氨酸(天然蛋白质中的成分),使得苯丙氨酸在血液中集聚,损伤大脑,他们是苯丙酮尿症患者;还有时常四肢灼痛,必须泡入冷水才能缓解的法布雷症患者、手舞足蹈”不受控制的亨廷顿舞蹈病、脾脏肿大的戈谢病等。

这些病症,都有一个共同的名字——罕见病。几年前,冰桶挑战让很多人认识了渐冻症。这些罕见病每个病种只有几万例、几千例,甚至全球只有几例的病症,从原本尘封的角落被揭开。

“俗话说,‘物依稀为贵’,贵是珍贵的意思,但放在罕见病上,这个贵,就变成了昂贵。”重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣说,"病无所医""医无所药""药无所保"仍是摆在罕见病治疗面前的三大难题。

困局:仅有5%病种有药可医

世界卫生组织把发病率在0.65%到1%的疾病定义为罕见病,根据其数据显示,全球估算有3亿名罕见病患者,已经确认的罕见病超过7000种,但很多的罕见病都缺乏有效的诊断和治疗手段。

由于中国人口基数比较大,即便是这样低的一个发病率,但绝对的人口数还是一个不小的数字。诊断难,治疗难,是典型的罕见病特征。

在罕见病领域,常听到一句话:“诊断罕见病的医生,更罕见。”2018年10月,中国罕见病联盟成立,一个罕见病案例的共享,对于其他省市的罕见病诊断治疗,都是难得的宝贵经验。

能诊断的医生不多,能治疗的药物也有限。目前,全球95%的罕见病没有任何药物治疗,而5%有药物可治的罕见病中,绝大多数药物的生产厂家只有一两家。例如,赛诺菲研发的注射用阿糖苷酶,是至今唯一一种针对庞贝病的治疗药物。

罕见病,是真正“缺医少药”的疾病。

治疗药物少的另一面是药物研发的昂贵。在医药界,针对罕见病治疗的药物被称为“孤儿药”,即商业投资回报较低或者可能无法收回研发和生产成本的药物。

2013年,山东省罕见疾病防治协会在国际罕见病权威期刊《Orphanet JRare Diseases》上发表文章,提出可以根据药物研发成本来定义罕见病的思路,认为在中国如果某种疾病的患病人数低于50万人,制药企业就会缺乏研发新药的动力。

对于医药企业来说,研发病种多元而患者稀少的罕见病药物,的确是个很难平衡收支的生意。重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣表示,研发一种罕见药,可能需要上亿美金的投入,如果医保不覆盖,就会有投入巨大、过程艰难,回报有限的风险。

故,"病无所医""医无所药""药无所保"是治疗罕见病的三座大山。

破局:罕见病联盟成立

罕见病近几年在中国引起了关注。

2018年5月,国家卫健委等五部委联合印发了《第一批罕见病目录》,共收录了121种罕见病。同时,国家卫健委成立了罕见病诊疗和保障专家委员会,制定了相关规范、指南和路径,开展了医务人员的培训,并组建了罕见病诊疗网络,由国家级牵头医院、省级牵头医院和协作网成员医院组成,全国有300多家医院纳入罕见病诊疗网络。通过相对集中诊疗和双向转诊,为罕见病患者提供较为高效的诊疗服务,延缓疾病的进展,减轻他们的痛苦。

“但中国罕见病治疗体系的建立与发展,相对其他发达国家来说,还是比较滞后的。” 重庆医科大学附属第一医院副院长吕富荣表示,由于罕见病的定义并非以确诊疾病为前提,而是以某种疾病的发病率或患病人数为衡量标准,因此在全球不同国家和地区,由于种族差异、经济水平不同,对于罕见病的界定标准也不尽相同,但在中国,罕见病的定义始终没有确定。《中国罕见病研究报告(2018)》指出,目前国内没有建立罕见病注册登记系统,缺乏罕见病流行病学调查,因此不能得知罕见病某个病种的患病人数和患病率,无法得出中国罕见病的界定标准。

而困局也在逐渐击破。今年2月,国务院召开常务会议强调,加强癌症、罕见病等重大疾病防治,要保障2000多万罕见病患者用药。从3月起,对首批21个罕见病药品和4个原料药,参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税,国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。

产品上市的脚步在加快。赛诺菲研制的治疗多发性硬化的奥巴捷,在中国从获批到上市只用了58天,创下了国内罕见病创新药物从获批到上市的“最快速度”。

今年3月末,第二批30个临床急需境外新药名单公布,其中有14个药品为罕见病药,占药品数量近一半,涉及的药品包括治疗法布雷病、乙型血友病、渐冻症等罕见病的重磅急需药。

国家对罕见病诊断、治疗和预防的投入越来越大。

与此同时,全国各个省市的罕见病联盟也逐渐成立,为罕见病的治疗发展进行有力推动。今(14)日,重庆市罕见病联盟成立。重庆市医学会副会长兼秘书长周红表示,重庆市作为西南地区人口逾3000万的大城市,收治罕见病患者数量众多,成立罕见病医院联盟,对于推动重庆市罕见病学术研究的科学发展,提升罕见病诊断、治疗、预防水平,增强对患者服务能力具有十分重要的意义。