疾病分类  先天性代谢异常   胺基酸/有机酸代谢异常

病因

生物素(Biotin)为人体所需的水溶性维生素，又称维生素H、维生素B7、辅脢R(Coenzyme R)等，于脂肪合成、糖质新生等反应途径中扮演重要角色，并藉由物素酵素(Biotinidase)的作用，将生物素胺酸(biocytin)切割为生物素，以维持足够发生作用的量；而生物素酵素的缺损，将导致生物素的不足，及以生物素作为辅脢的羧化脢功能不足。人体中主要有四种羧化脢，有赖生物素以作为辅脢的角色，包括：丙酮酸羧化脢(pyruvate carboxylase)、丙基辅脢A羧化脢(propionyl-CoA carboxylase)、3-甲基巴豆酰辅脢A羧化脢(3-methylcrotonyl-CoA carboxylase)与乙酰辅脢A羧化脢(acetyl-CoA carboxylase)。这些生物素辅脢酵素(羧化脢)在代谢上扮演重要的角色，若发生功能不足，将造成脂肪酸合成、胺基酸代谢与糖质新生的异常，造成神经、皮肤、免疫与眼睛等方面异常的临床表征，而患者间临床表征的严重程度，将依酵素功能的完全或部份缺乏而定。

症状

完全生物素酵素缺乏症(正常酵素活性的10%以下) 症状通常出现在出生一星期至10岁间，发病的平均年龄在3-6个月间。患者常呈现多样的神经与皮肤症状；最常见的症状为癫痫与肌肉张力低。癫痫通常为肌阵挛，可能是大发作也可能是部分发作。年纪较大发病的患者时常呈现运动失调与发展迟缓。感觉神经听力丧失与眼睛问题如：视神经萎缩，76%未治疗而出现听力丧失者，即使使用生物素治疗仍无法完全复原。皮肤症状包括：皮肤疹、掉发与因免疫功能不全导致复发性病毒与霉菌感染。呼吸道问题如：换气过度、喉头喘鸣声与呼吸暂停，它亦有可能是婴儿猝死的原因之一。少数患者直到青少年期才发病，表现出突发性的视力丧失并伴随视神经萎缩与痉挛性下身轻瘫，经过几个月的治疗后，眼睛与神经症状皆能获得改善。除此，也有某些患者在青少年期以前发生轻瘫与眼睛问题。部份生物素酵素缺乏症(正常血清酵素活性的10%-30%) 患者约在6个月大时，可能在一次肠胃炎期间，出现肌肉张力低、皮肤疹与掉发。当给予生物素治疗后，症状即可消除。这些症状仅在面临压力事件(如：感染)时发生。

诊断

经新生儿筛检的串联式质谱仪技术将能早期筛检出患者来，在进一步的确认诊断中，尿液的有机酸可能发现3 - hydroxyisovaleric acid显着升高，而3-methylcrotonylglycine与lactic acid通常也会升高。某些患者则因慢性乳酸血症而被确认出来。借生物素加入培养淋巴细胞的多寡，来检测细胞的羧化.活性，可快速辨别出此病。通常血清检测生物素酵素可作为确认诊断的方法。

治疗

目前并没有任何治疗方法可以延缓或停止患者脑部的神经退化，仅能针对症状进行治疗。治疗帕金森氏症的药物如Levodopa、Trihexyphenidyl，对某些患者有帮助。Diazepam和Dantrolene能够缓和肌肉痉挛和僵硬。曾有案例显示，在较严重肢体僵硬的病人的脊髓液中注入Baclofen，对一些患者也具有疗效。苍白球烧灼术(Pallidotomy)可用来缓和肌张力异常的疼痛感，或可稍加回覆患肢的功能。患者在语言方面的障碍，可利用电脑等给予额外的协助。

资料来源：1.http://www.orpha.net

               2.http://www.tfrd.org.tw/tfrd/intro_a#

               3.百度百科

最后修改时间：2013年11月21日