首次发表的治疗Crohn氏病肛周感染的药物和手术联合计划，由宾州州立大学医学院的研究人员开发。肛周感染是一种严重的并发症，见于40%的Crohn氏病患者。该计划及其结果基于病人的疗效花费了十余年时间。
Crohn氏病是一种肠道炎症性疾病，肛周感染的Crohn氏病患者有感染性脓肿，然后发展成瘘，这种开放性创面是出了名的难治，也是病人不适的主要原因。
在1998年被称为infliximab的免疫抑制剂药物出台之前，手术是Crohn氏病肛周感染的典型治疗，虽然早期药物治疗的研究显示反应率高达60%，但这种药物治疗的患者只有25%一年后能继续保持治愈。
“针对各种这类问题的灵丹妙药是没有的，”外科教授Walter A. Koltun博士说。
然而，大多数的患者继续着昂贵的治疗—尽管可能有明显的副作用—因为他们和医生都担心如果停止治疗病情会恶化，Koltun解释说。
宾州州立大学医学院及附属医院、Milton S. Hershey医疗中心的研究人员，一直在研究基于病人治疗成效和用药物配合手术的替代治疗计划，他们在美国外科医生学院杂志上发表了他们的结果。
“我们所做的这项研究是观察药物和手术相结合的程序来协同管理这一问题，认识到既有药物的作用，还有手术的作用”Koltun说。“虽然这为大多数外科医生和肠胃专家所承认，但没人写下要遵循的程序，其结果可想而知。”
该程序是一个决策流程，描述什么类型的外科治疗可以用于对药物无反应的瘘管，以及治愈的可能性有多少。
分析135例用该程序在医院治疗的化脓性肛周感染Crohn氏病人后发现，使用药物和手术联合方案的病人60%至少能持续治愈六个月。
剩下的40%中，有一半的患者未治愈需要用永久性造瘘袋，而另一半可有一些改善但未完全愈合。
研究人员还分析了基因变异，被称为单核苷酸多态性，或SNPs，以发现是否有可预测的治愈。尽管结果没有统计学差异，但在其他的研究中已显现，某些SNPs在Crohn氏病肛周感染中起作用。
“我们获得了一些信心，就是有特定数量的基因，当产生不利影响时，使病人倾向出现此类问题并可能愈合不良，”Koltun说。
他又说，需要有包括更多患者和更大统计能量的多中心研究，来进一步明朗遗传因素对Crohn氏病肛周脓毒感染和治疗的影响。
Koltun希望这个治疗计划将帮助患者得到更稳定一致的治疗，“以一种让医生和患者对结果有些信心的方式，”他说。
使用该程序，医生和患者也将有更明确的指导，何时适合停止使用药物，选择手术。
“我们的程序提供了一个指南，何时你或许应该停止用药，何时考虑用药或不用药的手术，”Koltun说。
这个项目的其他研究者有Christine S. Choi、William Sangster、Kathleen M. Schieffer、Leonard R. Harris III和Sue M. Deiling、外科、结肠直肠手术专科；以及Arthur S. Berg、公共健康科学系；宾州州立大学医学院。
研究肠道炎症疾病的Carlino基金资助了这项研究。
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校审/夏蓓
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