长期以来，多发性硬化症（multiplesclerosis，MS）一直被描述为一种脑白质疾病，免疫细胞破坏了覆盖神经细胞的脂肪性保护层髓磷脂。髓磷脂的破坏（称为脱髓鞘）被认为是导致MS患者神经细胞（神经元）死亡进而出现不可逆残疾的原因。

克利夫兰诊所的研究人员最近发现一种新的多发性硬化症（multiplesclerosis，MS）亚型，可以更好地理解该病的个体化性质。

然而，在这项新发现中，Bruce Trapp博士领导的研究小组首次识别出一种MS亚型，其特征是神经元丢失，而没有脑白质脱髓鞘。这项研究结果发表于《柳叶刀神经病学》杂志，可能导向更个性化的诊断和治疗方法。

这种新的MS亚型被称为脊髓皮质MS（myelocortical MS，MCMS），在磁共振成像（MRI）上与传统MS没有区别。研究人员观察到，在MCMS中，部分神经元变得肿胀，看起来像是MRI上表明白质髓磷脂丢失的典型MS病变。该病只能通过尸检组织诊断。

研究小组的发现支持关于神经变性和脱髓鞘会在MS中独立发生的观点，并强调需要更灵敏的MRI成像技术来实时评估脑部病理和监测该病患者的治疗反应。

“这项研究为MS研究开辟了新的领域。首次提供了病理学证据，表明MS患者的神经变性可以在没有脑白质髓磷脂丢失的情况下发生，”克利夫兰诊所勒纳研究所神经科学系主席Trapp说，“这一信息强调了联合治疗对阻止MS残疾发展的必要性。”

在对100名离世后捐赠大脑的MS患者的脑组织进行研究时，研究人员观察到12个大脑没有白质脱髓鞘。他们比较了12名MCMS患者、12名传统MS患者和没有神经疾病的个体的大脑和脊髓显微组织特征。虽然MCMS和传统MS患者的脊髓和大脑皮质都有典型MS病变，但只有后者的脑白质中有MS病变。

尽管白质中没有典型的MS病变，但MCMS患者大脑神经元密度和皮质厚度确实有所减少，这是大脑退化的特征，在传统MS中也观察得到。这些观察结果表明，与之前的观点恰恰相反，神经元丢失可以独立于白质脱髓鞘发生。

“这项研究的重要性是双重的。对这种MS新亚型的识别强调了需要为适当诊断和理解MCMS病理开发更敏感的策略，”克利夫兰诊所梅伦MS治疗和研究中心大脑捐赠项目临床主任DanielOntaneda博士说，“我们希望这些发现能够导向为不同形式的MS患者提供新的量身定制的治疗策略。”

外文：Cleveland Clinic researchers discover novel subtype of multiple sclerosis