一个国际研究团队最近发布了关于小儿急性呼吸窘迫综合症（Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome，PARDS）的重要发现。

一项史无前例的国际性研究显示，相比于目前广泛使用的成人定义，PARDS的新定义能够更精确地诊断出更多患有这种快速进行性疾病的儿童。

这些来自PARDS发病率和流行病学研究的结果在线发表于顶级医学期刊《柳叶刀·呼吸医学》（The Lancet Respiratory Medicine）。

“PARDS是危重患者疾病和死亡的主要原因，但历史上该病在儿童中一直诊断不足，”论文主要作者、洛杉矶儿童医院麻醉和重症医学科副主任Robinder G. Khemani博士说道。

这项研究是有史以来规模最大的PARDS患儿国际性队列研究。总共27个国家145个儿科重症监护病房（PICU）的700名患儿被纳入到研究中。

急性呼吸窘迫综合征会导致液体渗入肺部，继而引发严重呼吸困难，最终造成血液中的氧含量不足，即低氧血症。儿科重症学家早就认识到该病患儿的表现与成人不尽相同，但直至最近，依然没有小儿特异性的诊断标准。

2015年，小儿急性肺损伤共识会议（PALICC）发布了新的定义，以克服现有成人定义（比如被广泛接受的柏林定义）的局限性。“在PALICC标准发布之前，儿科医生一直使用成人定义，并将它们应用于儿童，”PALICC定义小组组长Khemani说道。

自此以后，少数单中心或区域性研究结果支持PALICC定义，但其在国际性大规模样本中的表现之前未知。2016年5月至2017年6月，研究人员发现，符合PALICC标准的708名儿科患者中，只有32%符合成人标准，意味着2/3的儿童之前可能没有被准确诊断。

两个定义之间的一个重大差异在于血氧检测方式的不同，儿科指南建议使用脉搏血氧饱和度（一种监测患者氧饱和度的无创方法），而成人指南要求使用有创的动脉血气试验。

与之前的想法相反，研究人员发现，轻度和中度PARDS的死亡率相似，都在10-15%之间。不过，重度PARDS患者的死亡率大幅上升，达到30%。

另一项发现的结论是：超过3%的PICU患者和6%使用呼吸机的患者会发展为PARDS。国际范围内，PARDS患者的死亡率很高——超过17%。

“研究结论表明，PALICC定义可作为未来研究工作的一个框架，以指导临床决策和测试新的治疗策略，”南加州大学凯克医学院（Keck School of Medicine）临床儿科学副教授Khemani说道。

未来，研究者们计划提供这些数据的开放获取途径，以促进其他研究的进展。

外文：Validating a New Definition for Respiratory Failure in Children