新闻发布会现场

　　大众网·海报新闻威海7月5日讯 （记者 程永生 见习记者 崔宁 通讯员 马珊珊 ） 7月5日上午，威海市政府新闻办召开新闻发布会，邀请威海市医保局相关负责人就全市医疗保障工作基本情况、医保基金监管、医疗保障扶贫工作、医用耗材集中采购、11件惠民实事等方面内容进行了解答，并回答记者提问。

　　发布会上，威海市医保局副局长于同芹介绍了医保局正式挂牌以来的重点工作部署：以党建开局起航为引领，开展“机关建设规范月”活动，建立健全各类规章制度，强化干部职工廉政教育。成立4个调研组，由党组成员带队赴各区市、定点医疗机构，围绕“互联网+医疗健康”、医保支付方式改革9大方面深入一线调研，破难点、通堵点；瞄准全国一流，先后赴青岛、杭州、深圳、沈阳等10余地，围绕长期护理保险、医保智能监管5个领域开展寻标对标活动，学先进、补不足，明确居民长期护理保险、医保支付方式改革等突破方向，制定工作落实措施，推动医保工作再上新台阶。

　　于同芹指出，市医保局聚焦重点难点，全力推动医保新突破，在强化医保基金监管工作中，加大欺诈骗保打击力度。6月10日-7月10日，在全市开展打击欺诈骗保“风暴行动”，对125家医院、641家诊所、1526家药店医保数据进行筛选分析，并对116家重点定点医疗机构进行实地检查。构建医保基金监管体系，统筹开发建设大数据分析、生物识别、追溯查询、视频监控等信息化平台，纠正过度医疗、过度用药、过度检查等问题。加大行政处罚力度，出台《威海市医疗保障基金监督行政执法规定》，理清欺诈骗保违约责任、行政责任、刑事责任的界限，重点对医院公职人员违法违规行为进行处罚，加强与纪检监察部门联动，强化“行刑衔接”，倒逼医疗机构主动控费。

　　在推动医保脱贫工作中，市医保局与扶贫办、财政局、民政局等部门对接，建立医保扶贫信息管理台账，健全贫困人口信息交换、比对工作机制，在医保信息系统中做好贫困人口身份标识，确保及时享受医保待遇。落实医疗扶贫“一降低二免除三提高五保障”倾斜政策；建立居民基本医保、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、商业补充保险“五重”保障体系，做到享受脱贫攻坚政策贫困人口居民基本医保参保率达到100%，住院合规费用补助比例不低于90%。全面推进“一站式”即时结算服务，对市域内122个定点医疗机构贫困人口住院治疗费用，实行基本医疗保险、大病保险、医疗机构减免、医疗救助、商业补充保险即时结算，减少跑路垫资；构建基层医疗卫生机构医保慢病综合服务网络应用平台，做到医保慢病管理工作延伸到村卫生室，方便农村贫困人口足不出村享受慢病服务，打通医保服务“最后一公里”。

　　在规范药品、医用耗材采购和医药价格管理工作中，市医保局与济南、青岛组成跨区域公立医院药品采购联合体，组织开展了第一批集中挂网药品联合议价采购工作，54个通用名71个产品议价成交，平均降幅21.3%。修订了现行115项医疗服务价格，放开了16项市场竞争充分、个性化需求较强的医疗服务价格，新增99个医疗服务项目，进一步规范医疗机构收费行为。与卫健委、财政、市场监管部门联合印发了《威海市公立医疗机构医用耗材集中采购试点工作方案》和《关于成立全市公立医疗机构医用耗材采购联合体的通知》，指导成立了由26所县级以上公立医院组成的采购联合体及其组委会，具体承担医用耗材联合采购工作。

　　于同芹指出，市医保局今年要办好“十一件”惠民实事，切实提高群众获得感、幸福感：提高居民医疗保险保障水平，居民大病保险最低档报销比例由50%提高到60%，最高档报销比例达到75%；扎实开展“打赢医疗保障脱贫攻坚战三年行动”，实现建档立卡贫困人口、重点救助对象、重度残疾人等困难人员参保全覆盖；困难人员居民大病保险分段报销比例各提高5个百分点，最高报销比例达到80%，取消封顶线；将治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病等更多救命救急的好药及时纳入医保支付范围；将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目纳入医保支付范围，适当提高住院费用报销比例；取消重度精神病患者门诊治疗起付线，同时进一步提高其门诊待遇；启动居民长期护理保险试点工作，扩大护理保险受益面，减轻失能居民及其家庭的负担；深入推进医保支付方式改革，持续构建多元复合式的医保支付体系；加强医疗保障基金监管体系建设，实现定点医药机构检查全覆盖，严厉查纠违法违规行为，切实维护好群众的“救命钱”；完善医疗保险“5A”服务模式，扩展经办业务线上受理和办理的服务功能，提高医疗保障服务的精致度；推行省内外市人员持社会保障卡来威就医购药“一卡通行”，提高外地来威人员就医的便捷度。

　　记者提问环节，市医保局相关负责人就打击欺诈骗保行为具体做法、医保扶贫的相关政策、完善医疗保障“5A”服务模式、省内跨市异地就医购药“一卡通行”等民生热点问题做出了解答。

　　下一步，威海市医保局将根据工作进展情况，逐步扩大开通的定点医药机构数量和范围，进一步提高外地来威海就医的便捷度。同时威海市参保人员在山东省内跨市异地就医购药的，也可以实行“一卡通行”。