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头痛不要乱投医
发布时间:2019/12/16

 在我们的生活中,头痛的情况屡见不鲜,去医院看,也很难找到病因,由此引发出更多的头疼事。“我们头痛分两类,一类是原发性头痛,一类是继发性头痛。”在中国人民解放军总医院神经内科办公室,中囯医师协会神经内科分会副主席、神经内科主任于生元在接受经济日报记者采访时,介绍了他这些年潜心研究的一种很“诡异”的罕见疾病:剧烈头痛到想撞墙,且像闹钟似的定时发作。他提醒说,这种状况是患上 “丛集性头痛”。

  于生元从他治疗的患者中举了一个很典型例子。三年前,李先生在一次商业晚宴上喝了了几杯酒后,就开始突然剧烈的眼眶胀痛,额头和太阳穴周边也一阵阵剧烈的疼痛。

  第一次犯头痛时,李先生在两个月的时间里,这样痛不欲生的头痛每天重复,就好像闹钟一样,而且总是只有头部的一侧会疼痛,有时候一天一次,厉害的时候,一天可以有两三次,四五次,每次头痛时间在15分钟到1个小时之间不等。李先生到医院做了很多检查,CT、磁共振,都做了。前前后后也换了不少医院,就是没能查出病因。

  就在李先生心理都产生了抑郁情绪的时候,他的头痛又突然很神奇地好了,又跟健康人一样了。而且,更加诡异的是一年后,一模一样的头痛又发生了,折磨了李先生2个多月后,又正常了。今年是李先生患病的第三年,这“诡异”的头痛又回来了,十分准时。

  “李先生的头痛特点,就是罕见病‘丛集性头痛’的典型特点。”于生元指出:“这是一种非常罕见的头痛,常因难以置信的头痛剧烈程度及不良后果被称为‘自杀头痛’。它命名为丛集性头痛,也很形象。一个是头痛的部位很集中,常是单侧头痛,一簇一簇的痛。一个是发作时间很密集,要么不犯头痛,要犯就集中在一块犯。其中,喝酒,是常见的引发丛集性头痛的原因之一。”

  记者在采访中了解到,丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种,属于原发性头痛疾病,又称为三叉神经自主性头痛,分发作性和慢性两种。在中国的患病率为十万分之6.8,一般无家族史。但这种疾病的发病原因至今尚不明确,可能与血管功能障碍有关,或由血管刺激、炎症刺激、神经卡压等因素导致蝶腭神经节异常放电所致。除了头痛很准时的特点以外,丛集性头痛发作时伴有自主神经症状,如头痛侧红眼睛、泪流不止、恶心、呕吐等,这些都与普通偏头痛表现不同。

  于生元进一步解释说,患者李先生头痛发作时的2个月,临床上也叫丛集期,其它时候叫缓解期。丛集期有长有短,对于发作性丛集性头痛,丛集期大概2-12周,缓解期不少于3个月。丛集性头痛多见于20—40岁青年人,男性发病率为女性的3倍以上,与女性多见的普通偏头痛不同。

  然而,由于公众对丛集性头痛的认识不足,此外,在中国很大一部分医生对丛集性疾病也并不是很了解,丛集性头痛患者到医院就诊,往往被当作普通类头痛诊断。头痛发作时,患者就医迷茫,到医院找不到相对应的科室。此外,该病无法利用CT、磁共振等常规影像学辅助诊断,并无具体病灶。以上种种原因,导致了患者确诊困难,从而耽误了患者的规范治疗。迟迟未能得到规范治疗,极其剧烈的头痛,总是反复定时发作,常让患者难以忍受,甚至影响日常生活工作。

  据统计,约68%的患者因头痛需要请假,11%的患者每年至少31天卧床,17%的患者由于疾病而失业;更为严重的是,剧烈的疼痛让过半数患者在头痛发作时有自伤行为,约55%患者曾有自杀的念头,对精神健康产生严重影响,5-57%的患者共病抑郁,5-25%的患者共病焦虑。

  “面对这恶魔般的疾病,我们也不是束手无策。” 于生元指出,“在丛集性头痛急性期发作时,常使用止疼药来缓解头痛。”

  他强调说:“对于丛集性头痛的病人,让头痛少发作,或者发作频率更少一些,预防性治疗很有必要,主要治疗目的是缓解丛集期头痛发作强度,减少丛集期头痛发作次数,以及缩短丛集期时间,对改善患者生活质量,这对患者回归正常的社会生活很有意义。我们需要用药物,打断丛集期,让患者少受苦。总体来说,如果是规范的治疗,治疗有效率都在70%-80%。目前,北京有不少大三甲医院都有设立头痛专病门诊,大家遇到头痛不要忽视,遇到频繁发作的头痛,更要重视,找对专业的医院和医生,及早寻求正确的规范性治疗,有助于缓解病痛,提高生活质量。”

  于生元建议,头痛患者要记头痛日记,自己寻找诱因。这个日记对患者特别有用,要把自己的病史平时用心记录,到医生这里看病就好办了。比如说,把怎么犯病记录写清楚,已经采取的治疗以及办法效果如何,就不会重复无效的治疗,不会让患者多些痛苦。