新病例报告显示，加拿大一名青少年可能是因吸电子烟而罹患 “爆米花肺病”（popcorn lung）的第一人。

作者表示，近来暴发了数千例电子烟相关肺病，尽管该患者只是其中一例，但鉴于其特殊的肺损伤类型，他的病例仍是独一无二的。

11月21日发表于《加拿大医学协会杂志》（Canadian Medical Association Journal，CMAJ）的报告称，这名17岁男孩出现了“严重的顽固性咳嗽”、呼吸困难和发烧等症状，随后被送进了急诊室。

安大略省伦敦市西方大学舒利希医学与牙科学院和多伦多大学健康网络的作者们在报告中称，这名青少年之前很健康，但近5个月内每天都在抽烟。他在网上购买了各种口味的电子烟，而且经常在电子烟中加入四氢大麻酚（THC）。

这名青少年的病情很快恶化，被送入重症监护室。他肺部的损伤非常严重，需要借助体外膜肺氧合（ECMO）机，通过体外人工肺来泵血。

医生通过多种检查来判断他的感染情况，但所有检查结果都是阴性。不过，影像学检查显示这名青少年患有细支气管炎，也就是说他肺部的最小气道——细支气管，有发炎和阻塞症状。

看到影像学检查结果时，医生怀疑这名青少年可能患有“爆米花肺病”。美国国立卫生研究院的资料显示，这种罕见疾病医学上称为闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans），通常是由吸入化学物质导致细支气管受损并发炎而造成的。

该病得名于十多年前一家微波爆米花厂工人中发生的一系列病例。这些工人长期吸入微波爆米花制作过程中使用的一种人工调味剂——二乙酰，以致患上了闭塞性细支气管炎。

之前已经发现电子烟含有二乙酰。事实上，2016年美国肺脏协会就对加味电子烟中二乙酰的风险发出了警告。但之前还没发现爆米花肺病与电子烟引起的肺损伤有关。

这个新病例可能是电子烟导致闭塞性细支气管炎的“第一个直接证据”，CMAJ副主编Matthew Stanbrook博士在与文章同时发表的社论中写道。

值得注意的是，医生是根据影像学检查结果怀疑这名青少年患有爆米花肺病的，由于手术风险太大，他们无法通过肺活检来确诊。

尽管如此，作者表示，这名患者与其他电子烟相关肺损伤（又称EVALI）病例的模式完全不同。具体来说，EVALI一般会损伤肺泡（肺部的小气囊），而这个病例中损伤的是细支气管。

作者说这名青少年的情况很糟糕，他被转诊到肺移植中心，勉强避免了需要双肺移植。（本月早些时候，底特律医生为一名密歇根州青少年EVALI患者做了首例双肺移植手术）

这名加拿大青少年在医院治疗近50天后出院在家疗养。现在他的气道有慢性损伤，还丧失了一些运动能力。他不再使用电子烟、大麻或者任何烟草制品。

总体来说，医学文献中描述的EVALI案例表现出“多种病生理表现和严重程度”，作者写道。换句话说，并不是每个患者的实验室检查和扫描出的结果都是一样的。这种差异可能取决于多种因素，包括电子烟中含有的不同化学物质，吸入成分的剂量和温度。

迄今为止，报告显示，电子烟的爆发使用导致美国超过2100人患病，加拿大也出现了7例确诊或疑似病例。

美国疾病控制与预防中心的研究人员认为，在美国电子烟相关疾病的爆发中，一种名为维生素E醋酸盐的添加剂是“罪魁祸首”。不过先前报道中称尚不能排除其他因素的影响，可能有不止一个致病因素。

外文：Vaping May Cause a Rare Condition Known as 'Popcorn Lung,' New Case Report Suggests