UCLA的研究显示放射治疗可以从5周减少到5天

研究人员Fritz Eilber博士和Anusha Kalbasi博士说，将放射治疗从五周缩短到五天对患者来说是一个意义重大的改变。

由加州大学洛杉矶分校（UCLA）约翰逊综合癌症中心研究人员领导的一项新研究表明，放射治疗软组织肉瘤的时间在显著缩短后仍然是安全的，并且与长时间的常规治疗效果一样。

肉瘤是一种罕见的软组织癌症（如肌肉、神经、脂肪或纤维组织）或骨骼癌症，每年影响美国约13,000名各个年龄段的人。许多被确诊为软组织肉瘤的患者会接受为期五周的放射治疗（每周五天，星期一至星期五）。在那之后的四到五周后，通过手术切除肿瘤。UCLA是美国治疗肉瘤的权威机构,在这项研究中，该机构研究人员使用了精简五日放疗方案，大大减少了治疗时间和等待手术的时间。

“对于患者来说，将放射治疗从五周缩短到五天是非常意义重大的改变，”文章第一作者，分子和细胞肿瘤学系的放射肿瘤学助理教授Anusha Kalbasi博士说，“连续5周的每天治疗对患者而言是沉重的负担。每天来回医院既昂贵又费时，并且确实会影响工作、学习或育儿。因此，安全地缩短放射治疗的时间，对于改善肉瘤等难治癌症患者的治疗质量而言，是一项重大进步。”

研究人员在UCLA招募了52名成年患者，他们均被确诊患有肢体或躯干的软组织肉瘤（肉瘤最常发生于这些组织中）并且这些肉瘤是局部的，尚未扩散到身体的其他部位。参与者进行了为期五天的精简放射治疗，之后接受了手术。随后，研究小组对这一队列进行分析并进行平均2.5年的随访。

他们发现，在至少两年的临床试验随访中，只有不到6％的肿瘤复发，这与采用传统五周治疗方案的研究效果相似。

来自约翰逊综合癌症中心的Kalbasi说：“我们在手术前对肉瘤患者进行放射治疗的主要原因是为了防止肿瘤在切除部位复发。”除此之外，在某些情况下它也可以使肿瘤缩小。目前来看，五天的治疗效果和五周的治疗效果一样。”

除研究肿瘤复发率之外，研究人员还对创口并发症严重程度进行研究。为切除肿瘤，肉瘤切除手术通常需要较大切口，这样的大切口本身会导致术后创口并发症。另外，术前辅助放射治疗也会延缓创口的愈合过程。研究团队想要确保精简五日放疗方案不会导致创口并发症的恶化。

“从长远看，术前辅助放射治疗能够降低一些副作用的发生率，如肿胀、关节强直和纤维化等，这对改善患者生活质量有极大好处。”Kalbasi说，“但是这也会导致术后即时创口并发症的发生几率升高。好消息是相较于传统的五周疗法，我们的精简五日疗法不会提高术后创口并发症的发生率。”

研究者们不仅发现两种疗法的创口并发症发生率几乎相同，他们还确定了一类新的生化标志物，这类标志物能够标识患者发生严重的创口并发症可能性大小。

通过每位受试者的DNA拭子检测突变，研究团队发现他们能够识别与发生创口并发症的风险相关的微小RNA干扰的遗传标志物。 

本研究合著者之一Joanne Weidhaas博士认为：“经验表明，不同患者对于同样剂量辐射的反应不同，我们认为这取决于患者对于辐射的特异性反应。” Joanne Weidhaas博士是UCLA戴维·格芬医学院转化研究主任放射肿瘤学教授，他负责生物标志物的研究。“这类生物标志物使得我们能够预知患者是否可能发生创口并发症，并且可以帮助我们确定患者最佳治疗方案。提前获知这类信息是非常有利的，能够帮助我们推动个性化治疗的发展。”

自研究开始的两年来，研究团队注意到来UCLA（大规模肉瘤中心）接受术前辅助放射治疗的患者数量大幅增加。近一半的受试者长途跋涉超过100英里前来UCLA进行放射治疗，过去的研究也显示在大规模医疗中心接受多学科专家团队的专业指导能够改善预后。

Kalbasi认为，五日放射疗法不仅受到了正在此中心接受治疗的患者青睐，并且能使得更多的人有机会在这类专门治疗罕见肿瘤的大规模医疗中心接受治疗。

为了更进一步验证研究发现，研究团队计划继续跟进受试者至少5年的时间，以观察五日放射疗法在肿瘤控制和长期副作用方面是否和传统的五周疗法有明显差异，以此来确定其长期的安全性。研究团队同样也扩大了临床研究规模，以囊括术前接受化学疗法的患者。

外文：Much shorter radiation treatment found to be safe, effective for people with soft tissue sarcoma