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努力将罕见病止步于“防”
发布时间:2020/07/12

罕见病对一个家庭带来的伤害可想而知,对于社会来说也是沉重的负担。

  罕见病意指涉及人数偏少,且所患病症在日常及其难见。中信湘雅生殖与遗传专科医院终身荣誉院长兼首席科学家、人类干细胞国家工程研究中心主任卢光琇指出,单种罕见病虽然发病率不高,但种类多,发病以后能够治好的非常的少。有些家庭因为生了个罕见病的孩子,因病致贫、因病返贫,因此要以预防为主,想办法避免生出这样的孩子。如果能对一些先天性的缺陷进行干预,就可能避免有明显缺陷的孩子出生。

  还有很多人会疑问,如何发现遗传病史呢?卢光琇说,首先要看家族里面,是不是有两个及以上个体出现了某种病,若有,就可能是家族里面有遗传的病史,比如说一些先天性的白内障,一些先天性的发育不良,如果有家族史,就很可能是遗传性的罕见病。当然,没有家族史,也不能排除是遗传缺陷所致。如今超声、磁共振比较普及,可以在胎儿的时候提示一些先天缺陷,加上基因测序等技术手段,也能尽早发现一些遗传病。

  中信湘雅生殖与遗传专科医院党委书记、院长林戈指出,在我国在罕见病防治过程中,仍面临一些难点。首先就是认知不足,需要加强对公众的宣传,还有对医务人员也要加强培训,因为罕见病非常罕见,病种特别多,目前已经知道的有7000多种,涵盖各个不同科室的,所以每个科的医生都可能碰到罕见病,因此要让医生有知识储备做出正确诊断。其次,随着基因组医学的进步,现在大家对于基因了解得越来越多,但是了解得越多,遇到的问题也多,例如以前是怀疑哪个基因就测哪个基因,现在不是了,主要靠组学的技术,一次就可以测全部基因组的20000多个基因。除此之外,罕见病的致病机制也很复杂,并不是所有的医生都能够掌握,所以就需要在全国建立一个非常好的、有效的诊疗网络,这样的话,大家可以在诊疗网络里面来进行罕见病的会诊,这样能够提高罕见病诊治的能力。其三,关于罕见病的治疗,需要我们全人类一起共同努力。现在有极少数的罕见病是有药物治疗的,但是相对来说用的比较少,加之研发周期长,费用也特别贵,医保又不能完全覆盖。如何不断研究出新的治疗方法,而且能够让大家用上比较便宜的药,也是治疗中的难点。

  “从实验室的角度来讲,目前对于罕见病的管控方面也遇到的一些困难。”中南大学研究员,中信湘雅生殖与遗传专科医院遗传中心主任谭跃球则表示,一是解读困难,我们现在已经可以查到全部的2万多个基因,但如何解读,对于许多医疗机构,对于第三方检测公司,都是很大的挑战;二是检测技术本身还有局限性,当前的技术不是完美的,有漏检,还需要大力发展;三是虽然我们已经发现了很多的罕见病,但实际上,还有很多罕见病是我们不知道的,这需要我们医务人员和实验室人员一起共同努力。

  中南大学研究员、中信湘雅生殖与遗传专科医院遗传中心副主任杜娟强调,目前只有5%左右的罕见病是可以得到有效的治疗,因此,关注重点要放在预防窗口前移,也就是在一级预防上。

  卢光琇介绍说,我们辅助生殖技术已经提供了这样的平台,就是在胚胎植入前进行遗传学检测。此外,对于已经出生的罕见病人群,卢光琇呼吁,我们要尽量帮助他们,要给他们信心,让全社会不要歧视他们。最好能帮助他们让他们掌握一技之长,能够自力更生。