大江网/江西头条客户端讯 近日,南昌市第三医院接诊了一位“特殊”的病人,这位患者头带着“篮球”,26年来都是趴着睡觉的。
据了解,这位患者赵某,今年已经26岁,出生不久就被发现左侧后枕部颅骨缺损,但是家中的老人不以为意,觉得小孩子还没长好,有个凹陷是正常,可能之后就会慢慢长出来。可是随着时间的迁移,赵某的凹陷不但没有长好,反而在脑后隆起了一个很大“肉球”,但由于种种原因,赵某也没有到医院治疗。26年来,这个“肉球”一直困扰着赵某,他无法躺着睡觉,在生活中也经常遭受别人的嘲笑和非议,甚至很难交到朋友,到了现在也严重影响到了他的恋爱和工作。
2020年新型冠状病毒感染的肺炎疫情暴发期间,赵某在家想了很多,最终决定一定要解决这个困恼了他多年的“麻烦”。而在赵某下定决心后,他求医的路也不太顺利,因手术风险大,赵某被多家医院拒绝,最后只有南昌市第三医院接诊了赵某。
入院后,经过一系列的检查,头颅CT及MRI提示枕部存在一大一小颅骨缺损,其中大者达28*13cm,小脑萎缩明显,局部脑脊液充填,脑膜膨出伴少量脑膨出,要给如此巨大脑膜脑膨出行修补术,难度非常大,充分的术前检查、术前准备是必不可少的。
术前外观可见左侧顶枕部大面积畸形冗余皮肤,左耳结构受压畸形,犹如顶着个巨大水球。头颅MRV提示颅内静脉系统异常,窦汇、双侧横窦、乙状窦缺如,大量增生粗大引流静脉。头颅MRI提示脑实质肿胀、梗塞、出血等表现。
主治医生李世清告诉记者,这次的手术,面临了许多难点:病程长,脑膜脑膨出位置低、面积大,皮瓣分离困难;邻近颅内动静脉出入口、枕骨大孔等重要解剖结构;窦汇区、左侧横窦、乙状窦变异畸形,周围大量增生粗大引流静脉;患者颅内脑脊液循环、血液循环达到稳态,术后可能面临脑积水、脑脊液漏、癫痫、皮瓣坏死等严重并发症;手术出血量大,凝血功能、心肺功能面临巨大挑战。
10月20日,南昌市第三医院神经外科团队为患者实施了手术,手术非常顺利,尽管术中患者出血量约达10000ml,但是手术后的20分钟,患者就恢复了意识。
术后的几次复查,也未见脑积水形成,目前患者神志清楚,无发热,生命体征平稳,手术切口愈合良好,语言、肢体功能正常,无任何并发症发生,从此可以告别俯卧位睡觉,正常生活、学习、工作了。
南昌市第三医院神经外科主任宋增亮说,赵某所患的先天性颅骨缺损现在已经很少见了,随着现在社会的发展,人们优生优育意识的逐渐强烈,现在很多孕妇在孕早期就会有意识的去补充叶酸,而服用叶酸可以很大概率的降低胎儿患神经管畸形的发生率,就算是孩子出生后患有颅骨缺损,也大多数都在小时候进行了治疗,不会拖到这么严重,颅骨缺损的最佳治疗时间是学龄前,那个时候治疗方式要简单许多,风险也小。
宋增亮提醒,孕妇一定要定期检查,如果孩子出生后出现问题,及时就医,一拖再拖,很有可能为之后的生活留下后患。