2020年12月28日，国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，将于2021年3月1日起正式实施。国家医保局共对162种药品进行了谈判，谈判成功119种（其中目录外96种，目录内23种），成功率73.46%，平均降价50.64%，在降价幅度和临床效果上实现了“较高性价比”。国家医保目录调整结果是如何达成的？将破解哪些“用药”难题？

　　医保谈判成功率逾73%，为患者减负约280亿元

　　经过本次目录调整，119种药品被调入目录，29种药品被调出目录，最终目录内共计2800种药品，其中西药1426种，中成药1374种，中西药比例基本持平。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。本轮共有162种药品进行了谈判，谈判成功9种，成功率73.46%，平均降价50.64%。通过谈判降价和医保报销，预计2021年可累计为患者减负约280亿元。

　　较往年相比，这次谈判药品数量最多，惠及的治疗领域最广泛。最终谈判调入的96种独家药品，加上直接调入的23种非独家药品，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面更加广泛。同时，还首次尝试对目录内药品进行降价谈判，将目录内l4个“老品种”纳入谈判范围，最终谈判成功，平均降幅43.46%。同时，将去年8月17日前上市的药品纳入调整范围，最终16种药品被纳入目录。

　　对于一些价格定得十分昂贵的药品，并没有让其纳入本轮医保谈判中。这也是想对企业发出一个很明确的信号：药品的市场定价要基于中国是发展中国家的实际情况。许多罕见病药物价格往往较高，一些药品也通过成功谈判被纳入医保，例如用于治疗多发性硬化的疾病修正治疗（DMT）药物盐酸芬戈莫德胶囊西尼莫德片。

　　入保药品覆盖面广，涉及新冠治疗、抗癌药等

　　治疗新冠肺炎药品纳入医保 本次调整，将利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等药品调入目录，最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品已被全部纳入国家医保目录。

　　调整新增17种抗癌药 抗癌药一直是关注的焦点。中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯指出，数据显示，14种独家抗癌药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，其中个别一线抗癌药降幅超过60%。经测算，14种抗癌药降价，预计2021年可为癌症患者节省30余亿元。此外，本次调整新增了17种抗癌药，其中包括PD-1、仑伐替尼等。多个新上市抗癌药将以全球最低价“上架”。

　　3个国产PD-1药品入选 对于广谱抗癌药PD-1单抗方面，除了2019年谈判成功的信达生物的信迪利单抗，其他7款PD-1药物均参与了本次医保谈判，最终3个国产PD-1成功入选，包括君实生物的特瑞普利单抗、恒瑞医药的卡瑞利珠单抗、百济神州的替雷利珠单抗。价格方面，新纳入医保PD-1药品比信达生物的信迪利单抗价格要低。公开数据显示，信迪利单抗经2019年医保谈判降幅达64%，每支需2843元。

　　收录7种儿科用药 中国中医科学院西苑医院儿科主任医师冀晓华称，本次医保谈判共收录7种儿科用药。由于儿科门诊病例九成以上为儿童呼吸系统与消化系统疾病，本次调整用药特别针对这两种疾病做了专门收录。

　　议价谈判为患者争取最大利益

　　“就是在谈判规则下，引导药企给出可以接受的最低价。”谈及参加2020年国家医保药品目录调整谈判工作的体会，上海市医疗保障局医药价格和招标采购处处长龚波说，自己经历了3天33场紧张而高效的集中谈判，每个谈判专家都是不遗余力地在“砍价”，一分一厘都会争取。

　　今年的医保谈判现场，谈判专家和药企代表你来我往，多番“PK”“砍”出了无数“名场面”。在治疗癌症的康艾注射液谈判现场，来自东北的药企代表遇到谈判专家后“谦虚”地说：“我们东北的企业不太会说。”面对药企代表谨慎的降价，谈判专家笑着直言：“降价别跟挤牙膏似的，这样可不容易谈成哦!”

　　药企代表的“神策略”也被看穿。某种药物因为每次报价都带“08”：从开始报价1122.08元，降到923.08元，再降到915.08元、912.08元，对此，医保局谈判专家说：“你是为了讨个吉利数吧”。最终，经过五轮讨价还价，谈判专家成功砍掉217元，以价格906.08元谈成。

　　在治疗黑色素瘤的联合靶向肿瘤药谈判现场，药企代表诚意满满，表示“比全球最低价还低67%”。谈判专家淡定回应“全球最低价已经不是什么新鲜事”，“7和4连在一起，对患者真的不太吉利。”“你们再降1块钱都降不成吗？”“739元成交！”摘自《每日经济新闻》《新京报》《中国妇女报》