4月12日,深圳重疾险2021—2022医保年度参保缴费正式启动,参保费用由原来的30元增至39元,参保时间提前至4月12日—5月9日。
据深圳市医保中心主任黄飞透露,今年深圳重疾险新增门急诊报销金、老年人群健康管理加油包和罕见病津贴等三项健康增值服务,从门诊到罕见病保障,均有所升级。
为减轻罕见病患者家庭的医疗费用压力,深圳重疾险保障增加了罕见病特药津贴,确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症的参保人在使用诺西那生钠、美而赞、法布赞、艾而赞等特效药时,最高可享5万元的费用补贴。
凡是深圳市基本医疗保险参保人,不限户籍、年龄和病史,均可参保重疾险。根据《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》相关规定,深圳重疾险的理赔待遇涵盖住院和门诊特药两部分,在深圳市各定点医疗机构均可一站式结算。
“住院补充保障不限病种,本人自付累计超过1万元,超出部分由承办机构支付70%;参保人在深圳市医保定点医疗机构和零售药店,或已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用药品,承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。”黄飞介绍新一年度重疾险在住院和门诊特药两个方面的亮点,门诊特药保障涵盖治疗白血病、肺癌、乳腺癌、强直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的17种药物。
深圳重疾险由政府主导制定政策,通过政府采购确定商业保险公司承办运营,自2015年落地实施,作为第三层次医疗保障,是对深圳市社会医疗保险制度的进一步延伸和完善。
据深圳市医保局副局长沈华亮介绍,2020年,深圳重疾险参保人数已达780万,覆盖全市基本医疗保险参保人总数的50.6%。截至2021年1月31日,6个医保年度合计赔付11.1亿元,受益人数超8.9万人,人均赔付约1.25万元,单人获赔最高额达115万元。