Alnylam是一家行业领先的RNAi治疗公司。近日，该公司公布了vutrisiran 3期HELIOS-A研究的18个月积极结果。vutrisiran是一种在研的RNAi疗法，每3个月皮下注射一次，用于治疗遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病（hATTR-PN）成人患者。之前，该研究在9个月时间点达到了主要终点和全部次要终点。

此次公布的最新结果显示，该研究达到了18个月时间点测定的全部次要终点：与RNAi药物Onpattro（patisiran）3期APOLLO研究的外部安慰剂数据相比，vutrisiran治疗使神经病变损害（mNIS+7）、生活质量（QOL）、步态速度、营养状况、总体残疾在统计学上有显著改善。在最终次要终点方面，正如预期的那样，vutrisiran治疗组在血清TTR水平降低方面与研究中的Onpattro治疗组相比显示出非劣效性。

此外，在18个月时，接受vutrisiran治疗的患者，在多个探索性终点上也显示出改善。与安慰剂相比，vutrisiran治疗的患者在心脏生物标志物终点NT-proBNP（一种心脏压力的测量指标）方面表现出改善。此外，与安慰剂相比，vutrisiran治疗的患者在某些超声心动图参数方面也有改善。最后，在一个由48例患者组成的计划队列中，vutrisiran治疗与大多数患者心脏中锝(Technetium)摄取的改善相关，为降低的心脏淀粉样蛋白负荷提供了潜在证据。

该研究中，vutrisiran继续表现出令人鼓舞的安全性和耐受性。Alnylam计划在2022年初的医学大会上公布完整的18个月结果。

siRNA：沉默特异性基因，降低表达幅度达99%

vutrisiran是一种在研的皮下注射RNAi疗法，用于治疗ATTR淀粉样变性，包括遗传性（hATTR）和野生型（wtATTR）淀粉样变性。vutrisiran能够靶向并沉默特定的信使RNA，在野生型和突变型转甲状腺素（TTR）蛋白制造出来之前进行阻断。

vutrisiran每季度（3个月）皮下注射一次，可帮助减少TTR淀粉样蛋白在组织中的沉积，促进组织中沉积的TTR淀粉样蛋白的清除，并潜在地恢复这些组织的功能。vutrisiran利用了Alnylam公司的增强稳定化学(ESC)-GalNAc共轭递送平台，旨在提高效力和高代谢稳定性，可允许不那么频繁（infrequent）的皮下注射。

目前，vutrisiran治疗hATTR-PN成人患者的上市申请正在接受美国FDA、欧盟EMA的审查。在美国和欧盟，vutrisiran均被授予了治疗ATTR淀粉样变性的孤儿药资格（ODD），在美国还被授予了治疗成人hATTR-PN的快速通道资格（FTD）。vutrisiran正在接受美国FDA的优先审查，《处方药用户收费法》（PDUFA）目标日期为2022年4月14日。

Onpattro-全球首个RNAi药物

遗传性转甲状腺素（hATTR）淀粉样变性是一种可遗传的退行性致命性疾病，由TTR基因突变导致。TTR蛋白主要在肝脏中产生，正常情况下是维生素A的载体。TTR基因突变可导致异常的淀粉样蛋白积聚并损害身体器官和组织，如周围神经和心脏，导致难以治疗的周围感觉运动神经病变、自主神经病变和/或心肌病以及其他疾病表现。hATTR淀粉样变性代表了一个关键的未满足医疗需求，具有很高的发病率和死亡率，全球约有5万名患者。确诊后的中位生存期为4.7年，伴有心肌病的患者具有更短的生存期（中位数为3.4年）。

Alnylam公司已推出了一款治疗hATTR-PN的药物Onpattro（patisiran），该药于2018年8月获美国FDA批准，成为RNAi现象被发现整整20年以来获准上市的首款RNAi药物，适用于治疗hATTR-PN成人患者。

Onpattro是一款通过静脉注射的RNAi药物，每3周给药一次。该药旨在靶向并沉默特异的信使RNA（mRNA），阻断TTR蛋白的生成，这可能有助于减少沉积并促进TTR淀粉样蛋白在外周组织中的清除，并恢复这些组织的功能。

原文出处：Alnylam Reports Positive Topline 18-Month Results from HELIOS-A Phase 3 Study of Vutrisiran in Patients with hATTR Amyloidosis with Polyneuropathy