威尔逊病(Wilson's Disease)也称为肝豆状核变性,是一种罕见的遗传性疾病,由P型ATP酶基因突变引起。威尔逊病会导致胆汁中铜的排泄缺陷,导致铜的积聚,尤其是在肝脏和大脑中。
ATP7B基因负责将铜从肝脏运输到肠道,以便从体内排便,从而导致铜在肝脏、大脑、眼睛和其他器官中积聚,导致危及生命的器官损伤。由于威尔森病影响身体的各个系统,受影响的个体往往会出现各种体征和症状。威尔逊病的一些症状包括慢性肝病(黄疸、肿胀、异常液体滞留、体重减轻、恶心等)和神经系统症状(震颤、行走困难、言语问题、思维能力受损、抑郁、焦虑和情绪波动)等。如果不加以治疗,威尔逊病的进展可能会导致肝脏疾病、中枢神经系统功能障碍和死亡。
威尔逊病的治疗可分为三部分:第一,对有症状的患者进行治疗;第二,在受影响组织中的铜减少后进行维持治疗;第三,对于无症状的威尔逊病患者,可以从一开始就使用维持治疗。
有许多药物可用于治疗威尔逊病,包括D-青霉素、三烯汀、锌、四硫代钼酸盐和二巯基丙二醇。一旦诊断出威尔逊氏症,就需要终身治疗。威尔逊病的治疗包括三种类型的药物。首先,通过尿液排泄从体内去除(螯合)铜的物质,如青霉胺(Cuprimine)和二氢三烯(Syprine);第二,锌盐可以防止肠道从饮食中吸收铜;第三,四硫代钼酸盐,它既能防止吸收铜,又能结合血液中的有毒铜,使其无毒。
2022年美国食品药品监督管理局(FDA)批准Cuvrior(四盐酸盐曲恩汀)用于治疗脱铜且对青霉胺耐受的稳定威尔逊病成年患者,成为52年来批准的第一种治疗该疾病的药物。
此外,许多其他治疗方法也在这一领域进行研究中,威尔逊的主要疾病市场参与者包括阿斯利康、Vivet Therapeutics/辉瑞、Ultragenyx Pharmaceutical股份有限公司等。
ALXN1840(阿斯利康)是一种潜在的治疗威尔逊病的每日一次口服新药。该药被设计成第一种靶向去铜疗法,可以选择性地紧密结合身体组织和血液中的铜,并将其去除。威尔逊病药物目前正在进行III期试验(FOCUS),试验结果呈阳性。ALXN1840达到了主要终点,组织中铜的日均动员率在统计学上有显著改善,与标准护理(SoC)治疗相比具有优越性。该药物已在美国和欧盟获得孤儿药指定,用于治疗威尔逊病。该试验招募了214名患者,包括治疗幼稚的参与者和平均接受SoC治疗10年或更长时间的患者。ALXN1840是一种潜在的新型口服药物,其铜动员能力大约是SoC的三倍。
UX701(Ultragenyx Pharmaceutical)是一种研究性AAV 9型基因疗法,旨在在单次静脉输注后提供ATP7B铜转运蛋白截短版的稳定表达。临床前研究表明,威尔逊病疗法可以改善体内铜的分布和排泄,并逆转威尔逊肝病的病理学发现。UX701目前处于I/II/III期阶段。该公司还获得了美国FDA的IND批准,这使得这种新的基因疗法能够在临床上推广,并希望为威尔逊病患者提供新的治疗方法。UX701有可能通过恢复铜的正常运输和排泄来直接解决疾病的潜在基础。该疗法在美国被授予孤儿药指定。
辉瑞收购Vivet Therapeutics后,双方将共同开发Vivet的主要候选物VTX-801。VTX-801是一种基因疗法,旨在治疗由编码ATP7B蛋白的基因突变引起的威尔逊病。I/II期GATEWAY试验在评估威尔逊病成年患者在WD疗法停用之前和之后,单次静脉输注VTX-801的安全性、耐受性和药理活性。VTX-801已被FDA和欧盟委员会(EC)授予“孤儿药”称号,并被FDA授予快速通道资格。