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控血脂要从娃娃抓起!长达35年的随访发现,儿童期LDL-C和非HDL-C水平与成年后动脉粥样硬化心脏
发布时间:2023/12/07

在近日出版的《循环》杂志上,贝克心脏和糖尿病研究所的研究人员利用i3C联盟(国际儿童心血管队列)大型前瞻性研究随访35年数据,发现儿童期non-HDL-C和LDL-C水平升高与中年ASCVD风险增加有关,non-HDL-C的预测效用优于LDL-C。与LDL-C水平正常但non-HDL-C水平升高的个体相比,儿童期non-HDL-C水平升高与成人ASCVD风险增加有关。

 

 

i3C研究包括来自美国、芬兰和澳大利亚的7个队列数据,总共有42324名3至19岁儿童参与招募。记录包括儿童期non-HDL-C和LHL-C数据以及成年ASCVD事件数据。非致命ASCVD事件包括第一次心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作、缺血性心力衰竭等。

 

此次研究中共纳入21126名参与者,平均年龄为11.9岁,平均随访时间35年,共发生153起致命ASCVD事件。无数据缺失的11296名参与者数据用来评估与致命或非致命ASCVD事件的关系,共发生352起致命或非致命ASCVD事件。ASCVD诊断时的平均年龄为44.9岁,未发生ASCVD事件参与者的平均年龄为45.8岁。

 

分析结果显示,儿童期non-HDL-C和LDL-C水平与致命或非致命ASCVD事件风险增加有关,其中LDL-C与致命或非致命ASCVD风险增加27%-28%有关,non-HDL-C与致命或非致命ASCVD风险增加33%-35%有关。non-HDL-C的相关性比LDL-C更强(p<0.001)。

 

 

模型分析显示,non-HDL-C水平对ASCVD的预测效用优于LDL-C,模型纳入年龄、性别、种族等因素时,二者的预测效用差距依然显著(致命事件C指数差异为0.0054)。

 

 

与non-HDL-C和LDL-C水平都较高或较低相比,二者水平不一致的人群发生ASCVD的风险更高。女性non-HDL-C水平与致命ASCVD事件的关联高于男性。

 

总的来说,研究说明,儿童期的non-HDL-C和LDL-C水平与中年发生ASCVD事件有关。尤其对于non-HDL-C和LDL-C水平较高的个体来说,这些关联具有重要的临床意义,例如non-HDL-C和LDL-C水平每增加3个标准差(约90-100mg/dL)与ASCVD事件的风险增加110%至146%有关,并且non-HDL-C的预测效用优于LDL-C。