从总体结果来看，今年目录外品种有121个录入，包括105个谈判药品和16个竞价药品。谈判成功率84.6%，貌似创下近年新高，但如以通过形式审查的长名单作为基数，整体过线率54%难言惊艳。
今冬帝都的第一场雪，比往年来得略晚一些；旋踵而至的国谈官宣，波澜不惊中却也有些许亮点。
首先该体系将未满足的临床需求作为医保准入的重要考量。该体系将药品分成突破创新、改进、相当和不及，这四大类各自在评估标准和价格测算方面大有不同，整体过线率也迥异
过去一年获批的50个长名单品种中，不少属于“突破创新”，其中36个顺利列入医保，过线率72%远高于平均54%水平，凸显医保鼓励创新的取向。其中15个2023年6月压线获批品种中11个列入，药监和医保心有灵犀的默契略见端倪
“改进型”从基数上看远高于创新型，74个品种中47个获录入，过线率达到64% 倒也值得弹冠相庆
60个前度刘郎以“相当型”为主，18个选手最终上岸，包括11个谈判品种和7个竞价品种，整体成功率仅30%；其中阿伐替尼新增了疾病负担和临床需求资料，并主动降价示好，终于助其斩获今年医保
“不及型”基数其实不在少数，今年未能侥幸突围，来年机会应该更见渺茫
以肿瘤药为例，今年谈判结果忧喜参半，22个目录外品种最终成功纳入，过线率55%。
肿瘤品种中，引人注目的一众ADC无一过线，令人惋惜
首战国谈的维泊妥珠和戈沙妥珠临床价值颇获认可，产品定位也下足功夫，却也铩羽而归
急性淋巴细胞白血病ADC奥加伊妥珠今年复试，携两项中国真实世界证据有备而来，却再次折戟
然而此中最大的冷门，在于超级巨星德曲妥珠连国谈入场券都未拿到，这个赔率比德约科维奇首轮淘汰还要离谱，不少眼镜两个月前就掉了一地
德曲妥珠被挡在国谈门外，乳腺癌领域的格局难免略显沉闷
曲妥珠单抗皮下注射制剂作为改良型新药，主打2分钟固定剂量，通过彰显临床和经济学价值，节省医疗卫生资源使用，最终以新通用名成功列入，可视为一个小小的突破
目录内阿贝西利顶住压力，成功完成扩适应症，成为唯一具有早期和晚期三大适应症的CDK4/6抑制剂，将和目录内的达尔西利以及目录外的瑞波西利短兵相接
多发性骨髓瘤领域倒是颇为热闹
目录外的塞利尼索来势汹汹，锚定突破创新型，选择达雷妥尤单抗作为参照，最终完成破局
本尊达雷妥尤单抗今年面临大考，后线续约的同时加扩一线适应症，有一定的难度系数但终于过关
值得关注的是，肿瘤领域13个选择无参照，最终仅2个品种恩曲替尼和索立德吉成功准入
重症肌无力患者今年喜提两个医保品种，超出预期
艾加莫德α早早做足功课，不光在博鳌价格基础上继续下调以表诚意，更是在凸显临床有效性、安全性以及中国人群的真实疗效，最终功夫不负有心人
依库珠单抗成功斩获包括难治型重症肌无力的三个罕见病适应症，价格虽然承压不小，在即将到来的竞争压力下却也是不二的选择
佩索利单抗作为目前唯一获批泛发性脓疱型银屑病的创新药品，直接受益于第二批罕见病目录，占尽天时，虽然选择无参照却也有惊无险，得偿所愿
向来低调的嗜睡药替洛利生压线获批后，在国谈中又一骑绝尘杀出重围，不少人今夜就是不服替洛利生，也将了无睡意难以入眠
此外基石本轮借助阿伐替尼实现零的突破，阿斯利康在依库珠单抗外更收获NF1药司美替尼，罗氏以萨特利珠单抗亡羊补牢， 国产戈谢病药艾格司他完胜进口品种，诺贝仁则以西罗莫司凝胶填补TSC空白，也都颇为可圈可点
令人遗憾的是，本可填补空白的ALGS药氯马昔巴特口服溶液和UCD药苯丁酸甘油酯呼声甚高却抱恨而归，令人嗟叹不已
西蒙顾和点评 本轮国谈如同今年大火的村BA，一边是众多草根积极参与声势空前，一边则是明星落马英雄气短有苦难言 作为本届村BA的新规则，药物价值评估分类体系倒是有着重要意义。从本轮不同类别的过线率来看，价值定位将成为未来国谈成功的关键 一年一度的大戏终告尘埃落定，过线者今宵酒醒后，会发现年底的任务将更为艰巨，最后一公里对很多新品种而言，或将是更大的挑战
