瑞士制药巨头罗氏（Roche）一年注射2次的多发性硬化症新药Ocrevus（ocrelizumab）于2017年3月获得美国FDA批准，其处方信息中包含一则关于免疫接种的警告信息。现在，研究人员已收集到了临床数据，证实Ocrevus可能削弱某些疫苗的有效性。

在由罗氏赞助的一项IIIb期临床研究中，研究人员检测了100多例MS患者对多种疫苗（包括：破伤风、季节性流感、肺炎球菌以及一种被称为钉形贝血蓝蛋白的新抗原）的反应，并将接受与未接受Ocrevus治疗的患者数据进行了比较。结果显示，接受Ocrevus治疗的患者对疫苗的免疫应答水平明显降低。

具体而言，破伤风疫苗在Ocrevus治疗组成功诱导抗体反应的患者比例仅为24%，而在未接受Ocrevus治疗的患者组中诱导抗体反应的患者比例为55%。此外，针对5株流感病毒疫苗，Ocrevus治疗组中血清保护效价范围在55.6%-80%，未接受Ocrevus治疗组血清保护效价范围在75%-97%。

宾夕法尼亚医科大学神经科医师Amit BarOr指出，这项研究表明，尽管接受Ocrevus治疗的患者仍能产生疫苗应答，但并不像治疗前那么强。

事实上，这些结果并不出人意料，主要是由于Ocrevus的作用机制。Ocrevus是一种单克隆抗体药物，通过降低CD20表达B细胞的活动，来减少MS的攻击。但在人体中，B细胞负责产生在体液反应中起关键作用的抗体，降低B细胞数量意味着免疫系统减弱，对疫苗的反应变弱。

在Ocrevus的药物标签中，患者被要求在启动Ocrevus治疗前至少6周接种疫苗，并且建议在治疗期间或其B细胞水平恢复正常之前不要接种活的或减毒活疫苗。那究竟要多长时间？在先前的一项入组51例患者的研究中，B细胞恢复的中位时间为一年半。

不过，Amit BarOr告诫称，Ocrevus治疗的患者对疫苗的反应虽然较低，但仍然很重要，特别是针对季节性感染（如流感）。目前的数据显示，对正在进行Ocrevus治疗的患者进行疫苗接种似乎是安全的，而且接种疫苗可能为患者提供至少一些保护作用，免于这类感染。

行业观察家对Ocrevus抱有非常高的期望，因为该药是获批治疗难治性原发进展型MS的首个产品。在今年第一季度，Ocrevus的销售额达到了4.86亿美元，使其成为行业历史上MS商业化表现最好的产品之一。

原文出处：Roche's multiple sclerosis drug Ocrevus lowered patients' vaccine responses: study