根据中国新药研发监测数据库（CPM）显示，今天赛诺菲在中国获批上市治疗复发型多发性硬化新药——奥巴捷（特立氟胺片）。该药物是目前在中国获批的首个治疗多发性硬化的口服剂型药物。

提到多发性硬化，想必许多人都感觉十分陌生。今年5月11日，国家卫生健康委员会等5部门联合制定了《第一批罕见病目录》，多发性硬化被收录其中。

多发性硬化中的“多发”是说神经系统的多个部位都存在着病灶，“硬化”则是指当保护中枢神经的髓鞘膜受到攻击后受损形成的疤痕。如果将神经纤维比做电线，那么髓鞘就是电线皮，神经轴索就是里面的铜线，多发性硬化病变的部分就是起绝缘作用的电线皮，一旦电线皮发生损坏，那么整体的工作都会受到严重的影响。

多发性硬化流行病学

多发性硬化的患者基本都是20-40岁的青壮年，多发于女性，约为男性的2倍。该病在西方高发，欧美人群患病率高达1/1000，而亚洲发病率则较低。据估计，我国罹患该病的患者超过6万人。

由于多发性硬化症状多样且隐蔽，加之这种病的“知名度”低到有些医生都不了解，导致约有八成患者遭遇误诊。罹患该病的患者通常是因为免疫系统过于活跃，错把神经系统的髓鞘当成外来物质进行攻击，由此可能导致患者视力急剧下降或者四肢麻木无力，严重者发展为失明或瘫痪。

多发性硬化在第一次发作后，一般每隔一段时间就会发作一次，病程漫长。半数以上的多发性硬化患者都出现了抑郁症状，自杀率是正常人群的7.5倍，还有近半多发性硬化患者在20年后将依靠轮椅生活。

美国多发性硬化学会1996年根据病程将该病分为以下四型，该分型与多发性硬化的治疗决策有关。

根据我国《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2014版）》，目前用于治疗多发性硬化的药物有皮质类固醇、β干扰素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、单克隆抗体等等。其中，以糖皮质激素和干扰素为主。

特立氟胺市场分析

特立氟胺由Sanofi Aventis开发，商品名Aubagio。并于2012年9月12日FDA批准的治疗复发型多发性硬化药物。该药物是免疫调制剂，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶来阻断嘧啶的源合成。

特立氟胺是来氟米特的体内活性代谢物。而来氟米特则是治疗类风湿性关节炎类药物。来氟米特口服消化后可快速、几乎全部转化为特立氟胺。目前特立氟胺已成为多发性硬化治疗的焦点。

在2014-2017年的全球市场中，奥巴捷（特立氟胺）从5.8亿美元增长到了将近20亿美元，复合增长率超过50%，市场增长强势。

另外，根据中国新药研发监测数据库（CPM）显示，特立氟胺制剂和原料药在中国申报临床的本土企业一致，都为7家。分别是：北京科莱博医药开发有限责任公司、北京阳光诺和药物研究有限公司、科贝源（北京）生物医药科技有限公司、山东创新药物研发有限公司、盛世泰科生物医药技术（苏州）有限公司、欣凯医药化工中间体（上海）有限公司。

奥巴捷获批上市意义

近年来，复发型多发性硬的治疗在快速改变，新兴的口服药物和肠外治疗正在研发和发展，其中特立氟胺作为新颖的改变疾病进程的药物，显示出较好的临床效果和安全性。令其成为复发型多发性硬化现行治疗的瞩目性药物。而其母药来氟米特为特立氟胺增添了长期良好安全性的证据。

FDA的药物评价和研究中心神经学产品分部主任Russell Katz指出“在一项临床试验中，用奥巴捷患者的复发率比服用安慰剂患者低约30%”。不过，该药物在美国包含一个黑框警告，警告处方者和患者注意肝脏问题的风险，包括死亡，以及出生缺陷的风险。患者开始服用奥巴捷前和治疗期间，医生应定期对其进行肝功能检测。并且被标记为妊娠X类，即意味着育龄妇女在用药前妊娠检验需阴性，且治疗期间使用有效的避孕措施。

尽管如此，该产品在美国10月份投放市场后，美国有超过80%的多发性硬化症专家临床应用该日服一次的口服治疗药物，并且有五分之一的特立氟胺服药患者是初始治疗患者。特立氟胺能被美国处方医生最初就采纳，表明日服一次口服用药方的法选择在多发性硬化症治疗上的重要性。

该药不仅为复发型多发性硬化提供了一个新的治疗选项，也首次为原发进展型多发性硬化症提供了一种批准的治疗，这对多发性硬化患者意义重大。