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爱在尘世:记SMA致病基因携带者(夫妻)健康宝宝的出生
发布时间:2017/06/28


5月29号上午,像这十个月来普通工作日的每一天一样,做完实验,从实验室出来后,我习惯性地打开电脑分析昨天的数据,准备出具新的一批基因检测报告。我建立的郑大一附院SMA基因项目群的图标在不停地闪烁,我以为是有患者家属咨询报告出具信息,就点开来看。一个熟悉的头像和一段带有很多激动表情的话映入了我的眼帘“谢谢您,我老婆生了个女儿,母女平安,孩子很健康,给您报喜了”。看到这句话,我心里也莫名踏实了,我接手SMA(脊髓性肌萎缩症)病例以来的第一例通过绒毛穿刺进行产前诊断的宝宝降生了!


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在替他们高兴之余,我想到了这个家庭之前的经历,想到这个宝宝来得多么不容易。他们家第一个是男宝宝,在3个月的时候因为SMA引起的肺炎不在了;夫妻俩伤心一年后,怀孕生了第二个男宝宝,结果在5个月的时候,也因为SMA引起的呼吸衰竭走了。第二个宝宝去世的时候,他们才通过基因检测确诊了宝宝是SMA I型患者,他们夫妻双方是SMA致病基因的携带者。 

第二个宝宝去世之后,夫妻俩人痛不欲生,都产生了再也不要孩子的念头了,因为真的无法承受再次失去宝宝的痛苦。后来他们通过打听,来到了我们遗传与产前诊断中心,经过孔祥东教授的详细解释,才知道SMA是单基因隐性遗传病,可以通过产前的基因检测来诊断胎儿是否是患者,从而不用担心再生出患有SMA的孩子。在怀孕11周+3天的时候,孕妇在我们中心手术室通过绒毛穿刺获取了胎儿样本,来进行SMA的产前诊断。


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彼时,我刚从同事手里接了SMA疾病的基因诊断,这是我面临的第一例产前诊断,责任之大,让我有很大的压力。通过PCR结合限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)和MLPA两种技术方法共同证实了这个胎儿不是患者,而是一个基因拷贝数正常的健康人。因为是我自己做的第一个产前诊断的案例,直到现在,我都还记得,打电话告知结果的时候,孕妇喜极而泣的声音,接连对我说了好几声谢谢,谢谢我带给他们的好消息。 

在孕妇25周做完4D彩超排畸后,发给我一张超声照片,跟我说“这是我的宝宝,很健康,与您分享这个消息”。看到宝宝没有畸形,我便暗暗松了一口气,内心也开始祈祷宝宝的平安降生。5月28号预产期当天,宝宝的爸爸给我发消息说,我老婆在产房里,真的好紧张啊。哈哈,这是任何一个守护在妻子产房外的男人都该有的正常反应吧,我也为他们祈祷,祈祷一切平安顺利。29号上午,在群里报完喜之后,宝宝爸爸在群里晒宝宝的照片给我们看,是一个漂亮的小公主,粉粉嫩嫩的。


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他们家的好消息也在群里一石激起千层浪,让被SMA蒙上一层阴影的家庭有了希望,给了这些家属一针强心剂,通过基因的产前诊断,原来都是可以得到非SMA的健康宝宝啊。看着大家的激烈、热情的讨论,我感到了满满的成就感,同时也觉得肩头的责任担子更重了。在这场与号称“两岁以下的婴幼儿的头号遗传病杀手”的脊髓型肌萎缩症的斗争中,我需要更加努力去科普SMA的知识,科普SMA携带者筛查的重要性。 

作为罕见病,虽然人群的SMA发病率只有六千到一万分之一,但是人群中,每40-50个人中就有一个是SMA致病基因的携带者。最可怕的是,它目前不能够被治愈,能用于改善肌肉运动功能的药物每年高达75万美元(合计人民币高达500万),这不是一般的家庭可以承受的。但是我可以用自己的知识,向他们普及SMA携带者筛查,通过携带者筛查,确认夫妻双方都是携带者的话,再进行产前诊断,就可以很大程度上避免SMA患儿的出生了。



虽然力量微薄,但是我相信著名的蝴蝶效应里说的那样“亚马逊的树林里的一只蝴蝶翅膀振动便可能在2周之后在德克萨斯引起一场龙卷风”,我会和同行们在这场不见硝烟的战争中,努力奋战,科普SMA疾病的知识,科普携带者筛查,为减少SMA患儿做出自己的努力和贡献。


疾病简介




脊髓性肌萎缩症(Spinal Muscular Atrophy 缩写:SMA)是一组会导致肌肉无力和萎缩的运动神经元性疾病。运动神经起源于脊髓,控制着人体进行呼吸、爬、走、头颈控制以及吞咽等活动的肌肉。SMA对人周身上下的肌肉都会造成侵害。在最常见的类型中,患者腿部无力的情况通常较手臂处更为严重。有时,吞咽和呼吸功能(比如呼吸、咳嗽、清除气道分泌物)也会受到影响。当参与呼吸和咳嗽的肌肉受到侵害而变得无力时,就会加增患者罹患肺炎和呼吸道感染的风险,也会造成患者睡眠时呼吸困难。SMA患者的认知功能、感官系统不受影响。通常,基于发病时间及所能达到的最大运动功能,患者会被划分为4个类型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),如1型SMA也被称作沃德尼格·霍夫曼病(Werdnig-Hoffmann Disease),患儿通常在6个月内发病。

而还有其它一些类型的SMA不是由SMN1基因的突变所致,它们就被称为非5q型SMA,意思就是说它们的致病基因并不位于5号染色体的SMN区域。