在死亡线游走了两个多月之后，家住宝安石岩街道罗租社区的35岁湖南怀化女子阿芳（化名）第一次近距离的感受到丈夫和妹妹的悲与喜。
▲在“生死营救”之后，患者在宝安人民医院迎来重生，参与救治的多位业界专家均称：能救过来是一个奇迹！
此前这漫长的时间里，给予她所有的拯救和守护来自与宝安区人民医院数个科室的联袂“攻关”。
10月23日，虽仍未能发声但已经能表达自己情绪的阿芳，面对晶报APP记者的镜头喃喃发声和做了几个手势。“她想表达对宝安人民医院医护人员的感激，”丈夫转述说，“感恩之情不仅是她本人，更是我们全家。这位35岁的男子感言：在过去的这段时间里，面对妻子的数次病危，经常嚎啕大哭。“是那种从没有过的绝望和无助。”他坦言。
对于怀有身孕5个多月的阿芳，变故来到如此突然和猝不及防。
8月8日，她在家中休息时，一次普通的咳嗽，却出现了大口流血的现象。
自此，一场生死营救在宝安区人民医院上演。
“紧急！！！紧急！！！”8月8日晚8时许，医院急诊抢救室传来紧急呼叫：“一孕妇发生大咯血窒息请ICU医生紧急到急诊抢救室！”
病情就是命令！作为宝安区危重孕产妇救治中心的宝安区人民医院ICU立即参与抢救!
▲在宝安人民医院上下的努力下，患者一次次渡过了危机。
听到紧急呼救后，正在值班的ICU医生陈铭林、王开琛携带纤支镜赶到急诊抢救室。当时，患者大口大口地咯血，声门难以显露，摘不到主支气管开口，尝试用喉镜经口气管插管，均未成功，面临咯血窒息的风险。危急时刻，陈铭林医师娴熟地操起了纤支镜，完成了气管插管！
随着气管插管的插上及呼吸机的通气，患者气道内积血及血凝块得到及时清除，心率、经皮血氧饱和度渐上升至正常，暂时从鬼门关拉了回来，当即收入ICU继续监护救治。与此同时，正在外院会诊的ICU田方主任及余保军医生也从院外赶回来，参加救治。
如何拨开重重迷雾，找到病因，做进一步治疗？这是止住咯血的关键。8月9日，医生向家属说明病情严重性，经协商同意进行介入治疗。在介入室，医生首先完成肺支气管动脉造影，影像清楚地显示右上肺及左肺存在大量来自其他动脉的侧枝循环，有的粗大迂曲，有的细小，像一团乱麻；有的与支气管动脉沟通，有的则直接长到肺里。这就是引起大咯血的元凶，且元凶可能不止一个。
介入科主任林堆贤及邓志峰医生在手术台上连续奋战近6个小时，艰难地封堵了部分血管。手术后，患者仍反复有气道内出血，量大时血凝块会堵塞部分支气管，极有可能出现咯血窒息。
▲医护人员会诊分析病情。
8月11日，经反复讨论，决定再次行介入治疗。就在ICU王黎医生带着呼吸机、氧气瓶、纤支镜及监护仪将患者送到介入室准备手术时，呼吸机突然发生频繁高压报警、不能送气。王黎医生迅速作出判断：这是气道内出血，血凝块把气管导管堵了。他紧急进行纤支镜清理气道，但血凝块太大太硬，无法立即吸出，眼见患者经皮血氧饱和度从100%迅速降至0%，心率也迅速降至每分钟60次。在正常人这个心率完全正常，但在阿芳，就是心跳马上停止的预兆。
危急时刻，宝安区人民医院（集团）副院长王立军赶到介入室，接过纤支镜并用气管黏膜活检钳成功取出血凝块，患者恢复了部分气道通气，经皮血氧饱和度缓慢上升至92%左右，但呼吸机监测显示气道阻力非常高、心率快。
究竟何去何从？是在目前高压力呼吸机通气、患者随时可能再次窒息的情况下继续介入手术？还是冒着转运途中发生窒息的风险终止介入手术立即返回ICU？有没有更好的选择？患者生还希望可能就在医生的抉择之间！
危机时刻，副院长王立军赶到介入室，同田方主任分析患者病情，患者为致死性大咯血，已两次窒息，出血部位不止一个，可随时出血，引起第三次窒息，应立即在介入室行体外膜肺（ECMO）（俗称“魔肺”）支持，相当于给患者安装一个体外的人造肺，能够保证患者体内的氧气供应。
▲患者正在做日常的康复治疗。
有了明确的方案，ICU护士长冯丽琴统一协调，ICU护士杨明芳、胡国芳、肖展、陈镖火速就位，立即携带ECMO机器及设备赶赴介入室，调试好机器、接好管路、立即循管，大家配合得有条不紊。
原本准备送老父亲去住院的医生余保军征求父亲同意后，第一时间赶赴介入室，在田方主任的指导下，与陈铭林医生一道，从洗手、穿无菌衣、戴手套、铺巾、实时超声引导下置入ECMO引血管及回血管、连接人工膜肺到人工膜肺启动并开始运行一气呵成。患者经皮血氧饱和度稳定在95%以上，心率也渐趋平稳，重获一线生机。
此时患者仍为妊娠状态，且胎儿也在一天天长大。患者上一次大咯血也是在妊娠时发生的，患者的肺内血管的异常生长与出血是否与妊娠有关？
8月26日，深圳市内妇产科、胸外科、介入科、重症医学科专家再次对患者进行会诊，认为患者的妊娠与大咯血存在相关性，且经过多次的介入射线及多种药物治疗，胎儿已经难以保全，继续妊娠对患者来说无益，于是决定手术取胎。
▲医护人员精心照料患者。
患者虽然终止了妊娠，但此后，“死神”依旧数次敲门。
而在院外，一场更大规模的会诊和营救也在同步进行。
在宝安区卫健局协调下，深圳市内的妇产科、重症医学科、介入科专家赶来助阵，大家对患者的救治提出了宝贵的意见。
广州医科大学附一医院广州呼吸病研究黎毅敏教授和伍筱梅教授，南部战区总医院ICU苏磊教授，深圳市内的妇产科专家赵位华主任、重症医学科专家冯永文主任，宝安区妇幼保健院院长朱元方等省、市、区专家及院内各科同仁没有放弃，多方合力，一次次化险为夷，一点一点地将一名患者从死亡线上拉回。
患者就这样，一次次度过生死，迎来了真正意义的新生。
9月15日，复查胸片可见患者双肺逐渐恢复通气，双肺开始复张；
9月22日，气道内已未见明显渗血，双肺又逐渐恢复通气功能了；
9月25日，成功撤除ECMO，呼吸辅助支持下患者的呼吸维持良好；
10月15日，成功拔除气管插管，意识清楚，呼吸循环良好。目前患者在康复科进行进一步的康复治疗。
“现在，我才有空通过相关文献查找类似病例，但目前还没有找到类似病例，的确非常罕见。”23日，全程参与到生死营救的宝安区人民医院（集团）副院长王立军感慨地说。
▲医护人员精心照料患者。
当得知患者已完全脱离ECMO和呼吸机，且神志清楚、脑功能未受影响后，参与救治的南部战区总医院ICU苏磊教授激动地说：“这个病人您们能把她救过来真是一个奇迹！期间经历了那么多次生死时速的时刻，患者都被抢救了回来体现了你们的抢救水平；还有经历了长达45天的ECMO治疗没有发生明显感染并发症，体现了宝安的护理水平和ECMO的管理水平非常过硬！”
深有感触的ICU主任田方告诉记者：“过程如今艰辛和疲倦，但当看到患者真的重生，又是如此的激动和高兴。”
守在宝安区人民医院ICU病房，与阿芳仿佛一同感受生与死的丈夫看着妻子哽咽地说：“医术的高明已经不需多赘述；更多的是医德的高尚，他们都没有放弃她，我们全家又怎么能放弃！”
来源|晶报APP
记者：柯季
