家住湖南的刘女士抱着6个月大的女儿来到医院,由于发热、咳嗽多日,孩子就诊于多家医疗机构没见好转,经儿科专家检查发现患儿皮下脂肪菲薄,体重只有3.7kg,且发现患儿眼距宽,短下颌,双耳畸形,哭声如猫叫,最终决定抽外周血进行染色体核型分析,检测结果为:46,XX,del(5)(p14),确诊为猫叫综合征。
|概述
猫叫综合征(cri du chat syndrome,CDCS).又称5p-综合征,因其生后哭声似猫叫而得名。本病为5号染色体短臂部分或全部缺失所致,关键片段位于5p15.2和5p15.3。其中MARCH6、CTNND2及SEMA5A基因缺失是导致表型症状的关键基因。CDCS的典型临床特征包括生后单调的猫叫样哭声,特殊面容以及严重的智力低下和发育迟缓等表现。发病率为1/50000~1/15000活产儿。女性发病率略高于男性,女男比例约为6:5。
| 临床症状
猫叫综合征的临床表现有以下几点:
①哭声异常:患儿喉肌发育不全,哭声高调,似猫叫样哭声,伴发音缺陷,随年龄增长,猫叫样哭声多于1岁后消失。
②面容异常:头小,脸圆不对称,呈惊恐状,眼距宽,内眦赘皮,睑裂下斜,斜视,耳位低,偶见唇腭裂,错咬合,颈短;
③发育迟缓:表现为婴儿期喂养困难、肌张力低下和生长迟缓;早期各种发育里程碑获得延迟;语言落后但语言理解好于表达;不同程度的智力障碍。
④其他相关畸形:先天性心脏畸形、骨骼畸形(脊柱侧凸,并指、趾和肋骨畸形等)、唇腭裂、视神经萎缩、短颈、隐睾等。
| 检查
1、X线检查
可检查是否有脊柱侧凸、肋骨畸形,作为辅助诊断。
2、心脏彩超
心脏彩超检查可查看心脏结构以及功能,判断患儿是否存在先天性心脏病。
3、染色体核型分析
通过对外周血细胞的染色体核型分析,可以看出其染色体是否存在异常。
4、荧光原位杂交
可发现染色体致病位点是否异常。
|治疗
猫叫综合征目前还没有特效的治疗方法,只能通过对症治疗和适当的康复训练。
1、对症治疗
根据临床症状充分结合个人情况,在医生的指导下,选择合适的药物治疗。
2、手术治疗
对于先天性畸形、心血管系统和泌尿系统等并发症,必要时进行手术治疗。
3、康复治疗
Bobath运动疗法根据儿童神经发育规律,借助儿童神经仍处于生长发育阶段和可塑性强的特点,运用正确的技术抑制异常姿势和运动模式,促进产生正常的运动反应,逐步发展正常的运动模式,姿势反射,通过反复刺激和训练促进整体发育,从而达到康复目的。
参考资料:
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